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贵州医科大学大学城医院外科简介
2019-11-29 09:32 信息科  审核人:

大学城医院外科简介

 

技术力量:我院外科拥有一只专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛、医德高尚的医护队伍,开展普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、烧伤等综合外科业务,以腹部外科微创、泌尿外科微创、骨科微创手术治疗为特色专长,多项技术省内领先。现有主任医师两名,副主任医师一名,多名主治医师及住院医师,专业护理人员8人。

先进设备:配备设备以进口先进设备为主,主要有进口腹腔镜、胃肠镜、输尿管镜、钬激光、外科能量平台、进口超声刀、进口关节镜、显微镜、C臂机等等。

专科特色:外科分普通外科学组,胸外科学组,骨科学组,神经外科学组,泌尿外科学组。各学组开展主要特色专业如下:

(一)普通外科学组:以腹腔镜微创治疗为专长,开展腔镜甲状腺切除美容手术、腹腔镜肝癌切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜直肠癌根治、腹腔镜结肠癌根治,腹腔镜下胆囊切除、保胆取石手术,腹腔镜胆道取石术,腹腔镜小儿疝手术,腹腔镜成人疝手术及阑尾手术,痔疮PPH术等。

(二)泌尿外科学组:以内镜微创技术为专长,开展肾结石经皮肾镜取石术,输尿管结石内镜钬激光碎石手术,腹腔镜肾切除手术,腹腔镜肾上腺切除术,膀胱癌根治术,前列腺增生等离子电切术,

(三)骨科:四肢各类型骨折手术,膝、髋关节置换手术,关节镜关节腔清理、修复手术,脊柱固定、颈腰椎间盘手术,

(四)胸外科学组:各类型肺癌根治手术,食道癌根治术,纵膈肿瘤切除术,心包剥离手术,动脉导管未闭手术,胸腔镜下肺癌肺叶切除根治术等。

(五)神经外科学组:各种颅脑外伤,脑出血,脑膜瘤切除,脑胶质瘤切除手术。

管理理念:文化立科,制度建科,技术强科。

服务宗旨:病人是我们的朋友,病友把生命托付于我们,我们将全心全意做好医护工作,做到病人满意、病人家属满意、领导满意、同行满意。我们的服务口号是:做一台手术,出一个精品;治一位病人,交一群朋友。

1.腹腔镜肝脏切除技术介绍

腹腔镜肝脏切除术,是近年开展的新技术,是普外科最为复杂的手术之一。

肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,所以传统开腹肝脏切除术通常会选择右上反“L”或“人”字型切口,切口长25至40公分,用专用悬吊拉钩牵拉,创伤大,愈合慢,切口感染率高,术后瘢痕大,不美观,容易引起肠粘连,不利于患者术后康复。腹腔镜肝脏切除术是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,和电子摄像系统,在体内完成传统开腹肝脏切除术。

腹腔镜肝切除术具有传统开腹肝切除术无可比拟的优势:①腹部3-4个微小创口,损伤小,无切口感染。②术后疼痛程度轻,有利于早期活动;肠道功能影响小,早期即可进食,更早地恢复健康,缩短住院时间。③腹腔镜手术形成粘连少,可为术后序贯治疗(包括PEI、TACE)提供更好的条件。④腹腔镜术后免疫功能影响小,尤其是抗肿瘤效应的细胞免疫,可较早进行辅助治疗。⑤对合并肝硬化门静脉高压的病人,术后腹水、肝功能衰竭发生率明显降低。

近年来,3D打印技术、超声刀及新型能量平台的临床应用,使腹腔镜肝脏切除术可行性从20%提高近100%,腹腔镜手术过程中改为开腹手术的比例从50%降到10%以下。

我科在肝癌,肝血管瘤等良性肿瘤疾病方面开展的腹腔镜肝脏手术项目有:腹腔镜右肝叶切除,腹腔镜左肝叶切除,腹腔镜规范性肝段切除。

 

 

 

 

 

2、腹腔镜微创保胆取石技术介绍

1882年,langenbuch医生完成首例胆囊切除术,胆结石手术治疗进入切胆时期。此术式虽不符合人体生理,但已被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。在苦无良策的情况下,世界各地外科医生不得已而沿用至今。

1987年,mouret医生首次应用腹腔镜切除胆囊,但却未根本改变胆囊切除所产生的生理影响和手术并发症发生率。

腹腔镜下微创保胆取石术是一种治疗胆囊结石的新方法,是通过腹腔镜进入腹腔,然后应用先进的纤维内镜技术,巧妙的取出胆囊内结石,而保留了有功能的胆囊。

该手术优点;(1)利用腹腔镜广阔的视野,优化适应症的选择;可于镜下矫正胆囊颈、管迂曲成角等取石困难情况,保证了胆结石的取净率及取石效果、降低复发率。(2)不开刀、不缝合、拆线、腹腔粘连轻、创伤小、恢复快、住院时间短。术后患者体温、白细胞等生命体征波动极小,其他手术不能比的。(3)并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术数百例,治愈率达100%,无任何并发症发生。极大的减轻了患者的痛苦,深受广大患者的欢迎。

该技术适应症;(1)单发胆囊结石、多发胆囊结石。(2)有或无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石。(3)无结石崁顿、非急性炎症病期。(4)胆汁透声好、胆囊壁厚0.3~0.5cm、脂餐后胆囊收缩功能≥30%。(5)患者自愿要求保胆治疗。

 

 

 

 

 

 

3、腹腔镜胃切除技术介绍

传统开腹胃切除手术切口大、疼痛明显,并有切口感染甚至裂开等切口相关并发症。腹腔镜胃切除术具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,二十多年来在全球范围内迅速发展。

由于腹腔内消化道重建技术要求高,尤其是腹腔镜食管空肠吻合,过去多数腹腔镜全胃切除术仅在腹腔镜下完成淋巴结清扫,其消化道重建通过上腹部小切口进行,即腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)。近年来,腹腔镜下切割器、吻合器的运用使腹腔镜下完成消化道重建(即完全腹腔镜全胃切除术,TLTG)得以实现,且整个手术过程中视野更清,吻合过程张力小,手术时间更加缩短,微创优势更为明显,标本装袋后取出,切口位置可选,也更为美观。

我科现阶段开展的术式有(1)腹腔镜胃癌根治术,包含全胃切除食管空肠吻合,胃大部切除胃肠吻合,5年生存率高于传统开腹手术。(2)腹腔镜胃良性包块胃部分切除术。(3)急性胃穿孔腹腔镜修补,该术式具有能对腹腔脓液进行广泛而又彻底的清洗优点。(4)腹腔镜胃袖状切除术,该术式有效治疗病态性肥胖症,(5)腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病,主要机制是通过手术调节肠道神经内分泌功能食物转流后,十二指肠及部分近段空肠不再受食物刺激,导致分泌及合成“致糖尿病因子”减少,食物直接流经远段空肠及回肠,这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物,导致分泌激素增加,通过“肠道--胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性,同时促进胰岛素分泌,减少胰岛凋亡并使之增殖,从而达到控制血糖的作用。是目前唯一可能治愈糖尿病的方法。

 

 

 

 

 

4.腹腔镜胰腺癌根治技术介绍

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤,目前唯一可能治愈胰腺癌的方式仍是手术切除。但传统开腹手术切口大,术后疼痛明显,且有切口感染、裂开等并发症风险,使不少胰腺癌患者不愿接受外科手术治疗。

腹腔镜手术切口小、视野清晰、微创优势明显, 已被广泛应用于外科手术中。不仅因切口小而术后恢复快,更有研究结果表明:腹腔镜手术可通过减少围术期免疫抑制使肿瘤患者获益。此外,对于胰腺癌这种普外科最复杂手术,腹腔镜下扩大且深入的视野为术者提供了精细操作的条件, 提高手术安全性和有效性。

因胰腺解剖位置复杂,腹腔镜下三重消化道重建不易,所以腹腔镜胰腺手术难度高,是腹部外科极具挑战性的手术。20年来,随着器械和设备的更新、缝合技术的进步,特别是超声刀的使用、新的手术路径发现,使医生能轻松地沿着外科解剖间隙分离,手术更精细,出血更少,淋巴结清扫数目、切缘无癌和整块切除率超过传统开腹手术。胰腺癌新辅助化疗(窗口期)筛选、降期(转化) 后切除等新概念的临床应用,腹腔镜手术血液循环肿瘤细胞发现率明显降低,腹腔镜手术治疗胰腺癌有更广阔前景。

 

 

 

 

 

 

5.小儿腹腔镜疝微创技术介绍

小儿疝气俗称"脱肠"、"小肠气",在胚胎时期,腹股沟处有一"腹膜鞘状突"。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,在腹内压增加情况下,导致腹腔内的小肠、网膜等进入此鞘状突,即成为疝气,通常疝气是不会自愈的,目前根治小儿疝气唯一的方法仍是手术。

小儿疝腹腔镜微创手术是充分利用腹腔镜技术优点,手术采取全身麻醉,患儿在安静睡眠的状态下完成手术。其优点有(1)创口小、医生仅在肚脐眼处做5mm大小切口,不留疤痕。(2)皮肤不用缝针,避免术后拆线使患儿产生心理恐惧和哭闹,。(3)利用腹腔镜技术在腹腔内从上向下观察,确保高位结扎,因而复发率远远低于传统开刀手术。(4)可以检查发现另一侧隐匿性疝的存在,并同时治疗,避免术后另一侧出现疝,传统手术无法做到这一点(5)无需切开腹股沟管,分离解剖各层结构,组织损伤微小,无出血。(5)带线针在内环口高位经皮肤穿刺缝合一针,手术快、整个手术时间20分钟左右。(6)术后伤口只有轻微疼痛感,麻醉清醒后可下床和进食,术后无需住院(或者留院观察一天)。

杨峰医师自2001年在省内率先开展首例小儿腹腔镜疝微创技术,多次进行技术改进,并在省内多家医院推广普及,获得多项政府表彰。

 

 

 

 

 

6.腹腔镜结直肠肿瘤切除技术介绍

结肠癌直肠癌治疗目前仍以外科手术治疗为主,传统的结肠癌直肠癌开腹手术具有明显的缺陷,如大切口,组织损伤大,术后胃肠功能恢复慢,易发生粘连性肠梗阻等。自上世纪90 年代腹腔镜结直肠肿瘤切除术成功开展,腹腔镜结直肠癌根治术的微创效果和根治优势已被医学界所公认。

腹腔镜结直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作,因此,它具有以下优点:(1)对腹腔脏器干扰少;(2)无需用手术拉钩牵拉腹壁,组织创伤轻;(3)无需触摸挤压肿瘤,避免肿瘤转移之虞;(4)腹腔镜有放大作用,使手术视野更清晰,血管解剖和淋巴结清扫更精准,手术出血更少;(5)手术后应急反应轻,对机体免疫干扰小;(6)腹腔镜可深入狭小盆底间隙的特长及超声刀在外科解剖平面分离的优势,使结直肠癌全系膜完整切除成为现实。由于以上原因,腹腔手术后病人疼痛轻,下床活动早,胃肠功能恢复快,住院时间短,心脑血管并发症少,伤口小而美观,心理创伤小,康复迅速,早日重返工作岗位。国内外大宗病例随访显示腹腔镜与传统手术在手术后并发症、肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面也优于传统手术。

腹腔镜结直肠癌手术适用于各期结肠肿瘤,其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术,直肠癌根治性切除手术。腹腔镜结直肠癌手术在我科已成为常规手术,许多患者从中得到了良好的手术效果。

 

 

 

 

 

 

7、腔镜甲状腺切除技术介绍

颈部是体现人体美的重要部位,然而传统甲状腺手术留下6~12厘米长的横行切口瘢痕极大地影响了颈部的外观,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等等,不可避免的给患者造成了心理上的创伤。中国女性多为瘢痕增生体质,爱美的女性患者希望在颈部完全看不到瘢痕,随着腔镜外科的发展,一种既能切除肿瘤,又不影响颈部美观的手术方式应运而生。

腔镜甲状腺手术是外科医师利用先进的腔镜手术器械和超声刀来完成操作,将颈部切口转移至隐蔽部位,只需要切开3个5~10mm的小孔即可完成手术。超声刀的使用极大的缩短了手术时间,手术中看不到出血,无缝合结扎的线头,术后病人的恢复更加顺利和快速。临床实践20年以来,因其颈部无瘢痕的美容效果和微创效果,被广大患者和医师称赞。

1997年Hussher等完成了首例腔镜甲状腺手术,2001年上海仇明教授开展了我国第一例手术,2003年杨峰教授在省内率先开展该项技术,目前仍保持省内开展例数最多、开展病种最广,独创的改良术式明显缩小皮下剥离面,进一步减小创伤,不断把美容与微创做到极致,2006年获科研成果二等奖。

我科开展的腔镜甲状腺手术有:针对甲亢进行双侧甲状腺大部分切除术;结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术;甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术;早期甲状腺癌根治术、甲状旁腺肿瘤切除术等。

 

 

 

 

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